分明是西医为什么开的都是中成药

　　或许许多人现已认识到了，现在去医院治病，不论看的中医仍是西医，最终的处方里往往都会呈现中成药。

　　在我国，假如要找出一种乱用程度能和抗生素比美的药，那么这种药一定是中成药。

　　作为我国特色药品的中成药，其临床运用状况也颇具我国特色。早在2012年，就有媒体报道称，国内约70%的中成药是由归纳医院的西医开出的，不合理运用率达到了4成。

　　2012年，四川省人民医院三个月的处方里，中成药就占了38%，并且其间95%以上的中成药处方都是西医开的，包括了医院一切科室。这仍是一家省级三甲医院。

　　从常理来说，假如问题仅仅是“我国西医比较喜爱给患者开中成药”也就算了，究竟关于患者来说，不论吃什么药有作用就行。可要命的问题是，给你开中成药的医师，并不一定有多了解这些药物。用法用量不妥、超阶段开药、药不对症、疏忽药物配伍忌讳……这些问题简直成了中成药处方里的标配。

　　有学者在剖析了河南省四家归纳性医院的200张中成药处方后发现，这些处方里有40.5%用法用量不妥，30.5%超量程开药，23.5%用药与确诊不符。

　　这也必定导致了许多不良反应的发生。依据国家不良反应检测中心2001年-2011年的数据，88种涉事药品中，中成药占了15种。

　　西医之所以热衷于给患者开具中成药处方，最直接的原因便是：关于药商、医院和医师来说，卖中成药更挣钱。

　　多年来，在医疗职业里，中成药与暴利是能够划等号的，中成药价虚高简直成为了职业一致。

　　有人剖析了市面上的93种高价中成药后发现，其间84种中成药的实践零价格高出理论零价格的2-25倍，乃至还有3种药的差价达到了25-40倍。而这些高价药里边，有83种药的出产本钱占零价格的份额都在10%以下。

　　此外，不同于西药新药的上市需求经过天长日久数以亿计的科研投入，许多中成药“新药”的开发进程底子便是在原有配方上增一味药、减一位药或许改动剂型（比方把颗粒换成胶囊）得来的，这样开发的“新药”，其价格往往数倍于老药。

　　仅以湖北省的医院为例，在2013-2015年二级及以上公立医院的网上药品收购里，中成药收购量要么排第一位，要么排第二位，并且收购金额和收购数量还一向在添加。

　　对全国1248家医院的年度用药剖析则解说了这种现象——中成药在这些医院的出售金额排名中，稳居第二名。剥除了公益特点的公立医院，在逐利性上与一般商场化企业并无二致。

　　最终，医师成了中成药暴力链上的最终一环。在众所周知的“以药养医”准则下，与“创收”和科室效益挂钩的绩效薪酬占有了医师薪酬的50%以上。关于门诊医师来说便是，他们卖出的（贵）药越多，他们的薪酬就越高。

　　中药黄柏为咱们供给了一个很直观的比方，其饮片在药房的零价格格为每公斤23.6元，而经过简略工艺制造的单独黄柏胶囊（每盒36粒包装，每粒含中药材1克），零价格格就变成了每盒31.24元，单位价格相差3.8倍。可是这种中成药的制造工艺其实并没有什么技术含量可言，制剂本钱也底子不值3.8倍的差价。

　　至于医师能从中成药这块肥肉上分走多少钱，业内人士供给的一组数据应该能给咱们一些参阅：在中药配方颗粒的经销进程中，实践价格的50%左右可能会进入回扣环节。一般的“利益分配”份额是：医院院长10%（市级医院的院长最多能拿到20%）、药剂科长10%、监管部门有关人员5%、医师10%-15%。

　　不过，话说回来，暴利也好，回扣也好，离开了有关方针的强力加持，从骨子里就透着我国特色的中成药是不可能走到今日的。更何况，这种加持是从上到下、从药品研制注册到药品上市出售一以贯之的。

　　在研制注册阶段，中成药就得到了有别于西药（化学药）的特别对待。首先是药品说明书的编撰，依照国家食药监局（CFDA）2006年的规则，中成药的运用说明书里，关于不良反应、药物相互作用、临床试验、药理毒理、药代动力学等五个方面的内容都能够用“尚不清晰”、“尚无信息”或“不列此项”等方法省掉。

　　比方，假如儿童用药中的中成药没有进行过临床试验，或许药品安全性与有效性“尚不清晰”，就能够不列此项。

　　在《我国药典》录入的176个儿科用中成药里，要么含有毒性药材、要么服用剂量规则含糊。对北京儿童医院122份中成药说明书的剖析则显现，说明书中有药理作用项目的仅18份；注不良反应的91份里边有69份写得是“尚不清晰”。

　　其次是药品的注册进程，我国药品的批阅办理尽管主要依据CFDA发布的《药品注册办理法》，可是，这个“方法”是管不了中成药的，由于它们有自己的《中药注册办理补充规则》。

　　依据这个规则，处方中不含毒性药材或配伍忌讳的中成药，能够不供给临床安全性研讨就直接出产。可问题是：一种药里是否含有毒性药材莫非不是得先经过临床安全性检测确认吗？

　　这种特别待遇形成的直接成果便是：大都中成药文献的依据都是厂家自己写得观念谈论、凑集得病例陈述。

　　除了为中成药研制注册广开绿灯，有关部门还为中成药的出售操碎了心。为了添加中成药的运用量， 2004、2009版医保目录会集录入了大批中成药，直接形成了自2008年以来，中成药商场的添加起伏一向高于西药商场添加，添加率高达30%-60%。

　　在商场维护上，中成药也告知了咱们什么叫背靠大树好乘凉。历数我国26次药品价格下调方针能够发现，中成药要么鲜有涉及，要么降价起伏远低于西药、要么面目一新成高价药持续充满商场。

　　在这种全方位的权利加持下，中成药不负众望，截止到2015年，中成药工业总产值现已由2011年的3521亿添加到了6736亿，以17.61%的添加率凌驾于整个医药工业。

　　[1] 欧阳开宇.我国七成中成药由西医开出，不合理运用现象严峻.我国新闻网2012.4.13

　　[2] 舒永全、李颖.中成药在归纳医疗机构的临床运用查询陈述.四川生理科学杂志.2012；34（3）

　　[3] 田云、杨世民等.中成药价格虚高的实证研讨.我国药房.2009年第20卷第21期

　　[4] 陈慧瑾、高春红等.从投标环节看中成药批阅和运用中存在的问题.药学服务与研讨.2007

　　[5] 袁娇、陈宇等.2013-2015年湖北省二级及以上公立医院药品网上收购状况剖析.我国药房.2016年第27卷第31期

　　[7] 马肃平.冲击药品回扣，就能遏止药价虚高？.南方周末.2017.01.06

　　[8 ] 夏冕、裴丽昆.我国公立医院医师薪酬准则研讨.我国医院.2016年4月第20卷第4期

　　[9] 张宝艳、宋兆立.我院门诊中、化学药物联合用药状况查询剖析.我国医院用药点评与剖析.2008年第8卷第1期

　　[10] 高山.黑龙江多家医院惊爆回扣门，20元本钱中药至少卖100元.上海证券报.2016.4.11

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　　[13] 李婷、宋民宪.《我国药典》收载儿科用中成药临床运用现状剖析.我国药房.2011年第22卷第43期

　　[14] 马肃平.婴幼儿“退黄疸神药”被叫停背面，中药注射液安全再“补课”.2016.09.22

　　[17] 国务院.国务院关于印发中医药开展战略规划大纲（2016—2030年）的告诉.2016.02.22

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